根治快速性心律失常--射頻消融術

作者:南方醫院  2014-11-13 19:37
[摘要]根治快速性心律失常--射頻消融術

    快速性心律失常如陣發性室上性心動過速、一些心房撲動、特發性室性心動過速等,是急危重癥,如不及時處理,可造成嚴重后果,甚至威協生命。以往采用藥物治療方法,常達不到預防發作目的,長期用藥副作用大,有一定危險性,通過射頻消融術,可以根治多數快速心律失常,手術一次成功率達95%以上,手術創傷性小,術后第二天可正常活動,第三天可出院。

    近年來,心臟實時三維影像系統投入臨床應用,通過實時或接近實時顯示心臟的立體結構,推動心臟電生理學從二維時代邁入三維時代,使心房顫動的導管消融術成為真正有應用意義的治療方法,而前者則迅速成為術者手中的“神兵利器”。1996年以色列人Ben-Haim等發明CARTOTM系統,即“心臟電生理標測系統”,并逐漸運用于臨床。該系統將三維解剖位置和電生理信息結合起來,簡化了房顫消融術中的標測定位,顯著減少曝光時間,使成功率躍升了一個臺階,可謂房顫術者手中制勝的“屠龍寶刀”。該神兵利器的原理同“全球定位系統(GPS)”的定位原理,如圍繞地球的三個同步人造衛星,可精確計算出一架飛機的準確位置,CARTO系統則是將心臟視為地球,應用磁場發生器代替衛星,通過感知專用導管中的磁感應線圈從而準確定位該導管三維空間位置,記錄導管位置和該點心內電圖,實時重建心臟三維解剖結構,且疊加顏色顯示相關電生理信息。下圖是應用CARTO系統構建的心臟三維圖像和實際解剖圖像的對比以及模擬圖:

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